Hipertensión arterial

Causas identificables de hipertensión

El número de posibles causas identificables de HTA es bastante amplio, sin embargo, la causa en más del 90 por ciento de los casos es desconocida, y hablamos de HTA Esencial o Primaria.

A efectos de información sí es importante el tener todas estas causas presentes, pero nunca justifican un estudio exhaustivo del hipertenso, al menos en su evaluación inicial. Entre ellas debemos considerar:

• Productoras de HTA sistólica y diastólica:

– Renales:

* Enfermedad renal parenquimatosa: Glomerulonefritis aguda y crónica, enfermedad poliquística, nefropatía diabética, hidronefrosis, pielonefritis crónica.

* Enfermedad vascular renal: Estenosis de arteria renal, de origen ateromatoso o displasia fibromuscular, vasculitis.

* Tumor productor de renina.

* Perdida de masa renal.

* Retención primaria de sodio: Síndrome de Liddle, síndrome de Gordon.

– Endocrinas:

* Enfermedades suprarrenales:

- Corticales: síndrome de Cushing, Aldosteronismo primario, hiperplasia adrenal congénita.
- Medulares. Feocromocitoma.

* Tumores cromafines extraadrenales.

* Hiperparatiroidismo.

* Hiper e hipotiroidismo.

* Déficit o inhibición de la 11-b-hidroxiesteroide dehidrogenasa.

* Carcinoides.

* Acromegalia.

* Tratamiento con hormonas exógenas: Estrógenos, glucocorticoides, mineralcorticoides, simpaticomiméticos, eritropoyetina.

– Alimentos que contengan tiramina o inhibidores de la monoaminooxidasa.

– Coartación de aorta y aortitis.

– HTA inducida por el embarazo.

– Trastornos neurológicos: Aumento de presión intracraneal, síndrome de apnea del sueño, tetraplejia, porfiria aguda, disautonomía familiar, intoxicación por plomo, síndrome de Guillain-Barré.

– Estrés agudo: Hiperventilación psicógena, hipoglucemia, quemaduras, deprivación alcohólica, perioperatorio.

– Alcohol.

– Nicotina.

– Tratamiento con Ciclosporina, Tacrolimus, AINE, antidepresivos tricíclicos, litio, etc.

– Múltiples drogas y agentes químicos: Cocaína, plomo, paratión, etc.

 

• Causantes de HTA sistólica aislada:

– Aumento del gasto cardiaco: Insuficiencia valvular aórtica, fístula arteriovenosa, tirotoxicosis, beri-beri, enfermedad de Paget del hueso.

– Rigidez de aorta.

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