Hepatitis crónica

Pronóstico

Los factores que se han sugerido que afectan en curso de una hepatitis crónica y su tendencia a progresar rápidamente a cirrosis y de esta insuficiencia hepática son: mayor edad al momento de la infección, sexo masculino como hemos comentado antes, las características HLA del huésped. No está claro que el genotipo o la carga viral sean factores determinantes del pronóstico. Parece claro que el excesivo consumo de alcohol, así como la infección por virus B o por VIH agrava el pronóstico de la infección C. Una vez desarrollada la cirrosis, todos estos factores pueden influenciar un progreso más rápido de la enfermedad. Y en concreto, la coinfección con virus B parece incrementar más de 200 veces el riesgo de desarrollo de hepatocarcinoma.

El estudio EUROEPS evaluó una cohorte de 384 pacientes con cirrosis compensada, seguido por un período medio de 5 años. El riesgo de descompensación fue del 18 por ciento, el riesgo de hepatocarcinoma del 7 por ciento y el riesgo de muerte relacionada con enfermedad hepática del 9 por ciento. Este último se elevó al 21 por ciento a los 10 años. En un estudio similar realizado en Francia sobre 103 pacientes que fueron seguidos por un período medio de 40 meses, el riesgo a los 4 años de descompensación fue del 20 por ciento, el 11 por ciento de hepatocarcinoma y el 16 por ciento muerte relacionada con cirrosis.

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