Alopecia
Diagnóstico
diferencial entre alopecia cicatricial
y no cicatricial
Ambos tipos de alopecia se distinguen bien desde el punto de
vista tanto clínico como histológico. Clínicamente, la alopecia cicatricial se presenta
en forma de placas alopécicas irregulares con cambios morfológicos de la piel afecta
(eritema, fibrosis, atrofia), preservando algún cabello de aspecto normal dentro de las
mismas (correspondiente a folículos no afectados).
Por el contrario, la alopecia no cicatricial se presenta en
placas redondeadas, regulares o de forma difusa, con la piel subyacente de aspecto normal
y sin cabellos preservados en las áreas afectas (Tabla I).
| tabla
I. ALOPECIA
CICATRICIAL VERSUS ALOPECIA NO CICATRICIAL |
Alopecia
cicatricial |
Alopecia no cicatricial |
Lesión |
Folicular y cutánea
irreversible |
Folicular reversible |
| Piel |
Atrofia, fibrosis, eritema |
Normal |
| Placas |
Irregulares |
Regulares |
| Cabellos |
Algunos preservados en placas |
Ausentes en las
placas |
| Pronóstico |
Irrecuperable |
Recuperable |
| Tratamiento |
Etiológico, quirúrgico |
Etiológico,
médico, quirúrgico |
Histológicamente, se diferencian también por el
daño cutáneo y folicular irreversible en la alopecia cicatricial (infiltrados
liquenoides, atrofia epitelial, fibrosis del tejido conjuntivo perifolicular, etc.) o bien
cambios inflamatorios perifoliculares en la alopecia no cicatricial (alopecia areata,
alopecia androgenética, etc).
En la Tabla II se muestra una clasificación de las alopecias
a tenor de estos dos grandes tipos. A continuación desarrollaremos las alopecias
adquiridas del adulto, tanto cicatriciales como no cicatriciales, fundamentalmente estas
últimas (alopecia androgénica, alopecia areata y efluvios de diferente origen) por ser
las que más pueden incidir en la consulta diaria de Medicina General.
tabla II.
clasificación de las alopecias |
Alopecias
no cicatriciales
• Alopecia androgenética (calvicie común)
• Alopecias traumáticas
– Tricotilomanía
– Por tracción y/o presión
• Alopecia areata
• Alopecias difusas
– Efluvio telógeno
– Efluvio anágeno
• Síndromes hereditarios
– Alopecia aislada
– Con defectos asociados
• Alopecia en las enfermedades sistémicas
– De origen endocrino
– De origen infeccioso
– Lupus eritematoso
• Alopecia por medicamentos
Alopecias cicatriciales
• Congénitas
• Adquiridas
• Agentes fisicoquímicos
– Traumatismos
– Radiaciones
– Quemaduras
– Agentes cáusticos (ácidos y álcalis)
– Implante de cabello artificial
• • Infecciones
– Bacterianas (tuberculosis, lepra, sífilis)
– Micóticas (querion, favus, foliculitis candidiásica)
• • – Virales (herpes)
– Protozoarias (leishmaniasis)
• • Neoplasias
– De origen pilar
– De origen no pilar
• • Dermatosis de origen desconocido
– Liquen plano
– Liquen escleroso y atrófico
– Síndrome de Graham-Little
– Lupus eritematoso
– Esclerodermia
– Dermatomiositis
– Mucinosis folicular
– Sarcoidosis
– Necrobiosis lipoídica
– Penfigoide cicatricial
• • Síndromes clínicos decalvantes
– Pseudopelada
– Foliculitis decalvante
– Dermatosis pustulosa erosiva
–Alopecia parvimaculata |
|Sumario
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