Anticoncepción Oral

Introducción

Dado el cambio social, laboral y familiar de la mujer de nuestra sociedad actual, el profesional sanitario relacionado con la planificación familiar precisa una actualización de sus conocimientos para establecer las estrategias adecuadas de prevención de los embarazos no deseados. En los últimos seis años, en lo que se refiere a la práctica de la anticoncepción en España, se han producido novedades de gran trascendencia basadas en la evidencia clínica.

En la actualidad se observa un alargamiento de la edad fértil en la mujer, con menarquias más tempranas y relaciones sexuales precoces sin deseo genésico. En relación con ello, según una encuesta realizada en España, un 27,3 por ciento del total de mujeres en edad fértil usan anticonceptivos hormonales orales (AO), reflejándolos como el método anticonceptivo de elección entre los 20 y los 24 años. Según la OMS, los AO son la cuarta opción más utilizada en el mundo para el control de la fertilidad.

La OMS igualmente expresa una serie de recomendaciones para conseguir que los embarazos y los partos se desarrollen en las mejores condiciones para la madre y el hijo:

- Que el primer embarazo se produzca entre los 20 y 24 años.
- Que el intervalo entre embarazos sea de 2 ó 3 años.
- Evitar embarazos en mujeres mayores de 35 años.
- Desaconsejar que se tengan más de 4 hijos.
- Evitar la gestación en caso de enfermedad grave de la mujer o que pueda agravarse durante la misma, así como en las parejas con enfermedades genéticas, infecciosas o tóxicas, y cuando alguno de los miembros de la pareja esté bajo la acción de sustancias potencialmente teratógenas.

Esto se puede aplicar correctamente conociendo la farmacología de los AO y sus indicaciones.

La eficacia de los AO se mide actualmente mediante el Índice de Pearl, que refleja el porcentaje de embarazos habidos en 1 año por cada 100 mujeres que utilizan un determinado anticonceptivo, y en España se considera bajo (0,13-0,34). Los AO han demostrado ser un método anticonceptivo eficaz y seguro pero hay que diferenciar entre la tasa de fallos con el uso correcto del 0,1 por ciento y la tasa de fallos por el uso corriente del 7,3-8,5 por ciento en el primer año. Los olvidos, vómitos o interacciones medicamentosas fundamentalmente, determinan un índice de fallos del 3-8 por ciento, que alcanza el 20 por ciento en adolescentes o pacientes de bajo nivel sociocultural. Estos parámetros deben controlarse mediante una información personalizada y una selección y control del AO individualizado.

La aparición en el mercado de preparados con sustancias teóricamente más inocuas, menores dosis hormonales y similar eficacia farmacológica ha reducido los efectos secundarios de los AO. De todas formas, es conveniente estar al tanto de los resultados de los estudios epidemiológicos que se están llevando a cabo con los nuevos preparados, que pueden hacer que se modifiquen los actuales criterios de selección y control de los AO.

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