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AULA ACREDITADA
  
ACTIVIDAD ACREDITADA
POR LA COMISIÓN DE FORMACIÓN CONTINUADA
Sistema Nacional de Salud
Ministerio de Sanidad y Consumo
PROGRAMA ANUAL 2003
DE FORMACIÓN CONTINUADA ACREDITADA
PARA MÉDICOS DE ATENCIÓN PRIMARIA
  
Los médicos inscritos podrán alcanzar la acreditación del Programa.
La cumplimentación de los cuestionarios de evaluación para cada tema del Programa se hará por soporte electrónico. La evaluación de los cuestionarios-respuestas se llevará a cabo por una agencia independiente especializada.

Teléfono de atención a los médicos participantes: 91.749.95.13 (Srta. Emma Fernández).

 

Internet y medicina

World wide web

El mayor cambio en Internet se produjo con la aparición del WWW (World Wide Web, o "telaraña mundial"). Tres características han hecho del WWW el favorito de Internet:

- Sus capacidades multimedia. Puede manejar tanto archivos de texto como archivos gráficos, o archivos de sonido o vídeo.
- Su facilidad de manejo. Realmente el manejo de los navegadores actuales requiere muy pocos conocimientos de informática y muy poco entrenamiento para sacarle un rendimiento aceptable
- La incorporación de los "hiperenlaces" que permiten el viajar por la red de forma intuitiva y sencilla.

HTML

Las siglas HTML corresponden a "HyperText Markup Language". Este lenguaje es la base del funcionamiento del WWW. Básicamente consiste en un sistema de "etiquetas" que "formatean" el contenido de la página.

Un programa HTML (que se verá en un navegador como una página Web) es un fichero de texto con la extensión .htm o .html . Dentro de él estarán las etiquetas que forman el programa, el texto de la página, la referencia a los gráficos y, en su caso, a los sonidos que contenga la página y la referencia a los enlaces a los que acceda la página.

Una etiqueta está compuesta por una palabra encerrada entre los signos "menor que" y "mayor que", por ejemplo todos los archivos HTML deben comenzar con la etiqueta <html>. La mayoría de etiquetas afectan al contenido que va tras ellas hasta otra etiqueta igual a ella que es la etiqueta de cierre y que sólo se diferencia por llevar una barra inclinada tras el signo "menor que", así todos los archivos HTML deben terminar con la etiqueta de cierre </html>. Algunas etiquetas no tienen etiqueta de cierre porque su acción está contenida en ellas mismas, por ejemplo, la etiqueta <hr> dibuja una línea horizontal en la pantalla y no tiene etiqueta de cierre.

La principal característica de este lenguaje, que ha determinado el éxito del WWW, es la posibilidad de definir "hiperenlaces". Estos son trozos de texto o imágenes marcados de tal modo que al pincharlos con el ratón el navegador carga la página web que contiene el hiperenlace.

Los hiperenlaces se definen con el par de etiquetas <a> </a>, entre ellas deberá ir el texto o la imagen que habrá que pinchar con el ratón para saltar a la nueva dirección. Dentro de la etiqueta <a> tendrá que especificarse un parámetro llamado href que contiene la dirección a la que saltará. Con un ejemplo lo veremos más claro:

<a href="http://www.paginadefulano.com">Ir a la página de Fulano.</a>
Este código hace que aparezca en la pantalla el texto "Ir a la página de Fulano" y al pinchar sobre él nos llevará a la dirección especificada con el parámetro "href".

Java y otros lenguajes de la red

A medida que la WWW fue creciendo y sus páginas diversificándose fue quedando claro que el lenguaje HTML carecía de las funcionalidades que el diseño cada vez más sofisticado de las páginas web requerían.

Así, sobre la base del HTML se empezaron a añadir otros lenguajes de programación para que se encargaran de las funciones multimedia a las que el HTML no llegaba.

Entre estos tiene una gran importancia el Java. Desarrollado por Sun Microsystems aproximadamente en la misma época en que apareció el WWW, es un lenguaje dirigido a objetos y basado en el C, aunque le faltan algunas de las partes más engorrosas de este lenguaje. Está pensado para ofrecer un buen nivel de seguridad y para ser ejecutable en cualquier equipo sin importar las características de la máquina ni del sistema operativo sobre el que se ejecuten sus programas, sólo es necesario que el equipo cuente con "la máquina virtual java", un intérprete que ejecuta los programas java.

Es un lenguaje de programación en parte "compilado" y en parte "interpretado". Al compilar un programa java no se genera código ejecutable, sino un código intermedio, igual para todos los sistemas, que se llama "bytecode" y que es lo que luego interpretará la "máquina virtual java". Es la "máquina virtual java" la que tiene que ser específica para cada equipo. De este modo se consigue que se pueda ejecutar en cualquier equipo, aunque los programas no son tan rápidos como los compilados (por ejemplo los de C), pero tampoco tan lentos como los interpretados (por ejemplo los de BASIC clásico).

Estas características son ideales para Internet, lo que explica la gran difusión de pequeños programas en java ("applets") que hoy en día aportan versatilidad a muchísimas páginas web.

Los actuales navegadores llevan incorporada "la máquina virtual java" y, por lo tanto, son capaces de ejecutar programas java sin problemas.

Desarrollado a partir de java existe otro lenguaje que hoy llena las páginas web. Se trata de javascript o jscript según el navegador (Netscape o Explorer respectivamente, con escasas diferencias).

Si bien en java son pequeños programas que se llaman desde el archivo HTML, en javascript son trocitos de código que van directamente incrustados en el archivo HTML.

Con una sintaxis semejante a la de javascript, los navegadores más modernos son capaces de manejar CSS ("Cascade Style Sheet", hojas de estilo en cascada). Esto es un "casi lenguaje" que, bien incrustado en el HTML o bien en archivos de texto con la extensión .css llamados desde el HTML, permite un "formateo" más completo de las páginas web.

La unión de HTML, javascript y CSS recibe el nombre de DHTML o HTML dinámico.

Existe una ampliación del HTML llamado ASP que permite incluir instrucciones para que procese el servidor antes de recibir nosotros la página. Precisa que el servidor tenga instalado el programa adecuado que interprete las instrucciones. Semejante al ASP, el PHP es un lenguaje que se ejecuta en el servidor y que últimamente está teniendo bastante éxito. Ambos permiten, entre otras posibilidades, manejar con cierta facilidad bases de datos, lo que explica el éxito que están teniendo.

Parece que el futuro está en una ampliación del HTML llamada XML, aunque de momento no está totalmente recogida por los navegadores. En XML el programador puede definir sus propias etiquetas.

Aunque estos son los principales, en las páginas web se pueden encontrar otros lenguajes de programación como Perl, Visual Basic, Visual Basic Script, ...

Navegadores

Se llaman navegadores los programas que nos sirven para recorrer la WWW. El primero que apareció fue "Mosaic", desde entonces han aparecido unos cuantos de estos programas, pero, sin duda, los dos que se disputan la primacía en la red son el Netscape Comunicator (en las primeras versiones fue Netscape Navigator) y el Internet Explorer, ambos gratuitos (no lo eran, pero la "guerra" entre ambas compañías por el control de la red trajo como subproducto la gratuidad de sus programas) (existen otros navegadores menos extendidos como "opera", "vantage", "lynx", ...).
Estos programas poco a poco han ido absorbiendo todas las utilidades de la red y hoy en día son capaces de casi todo, desde hacer un FTP, visitar un sitio Gopher o leer el correo con las utilidades de correo que ambos contienen.
En esencia todos los navegadores constan de una ventana en que se muestran las páginas Web y una serie de barras con menús, botones de comandos y líneas con información, en realidad, muy parecidos a la mayoría de los programas que ejecutamos en Windows (por ejemplo el procesador de textos Word).

Veamos como ejemplo el Microsoft Internet Explorer y sus diferentes partes. Las diferencias con otros navegadores son escasas.

En la Figura 4 podemos ver la imagen del navegador mostrando la página principal de Medscape.

De arriba abajo vemos en la pantalla:

- Barra de título.
- Barra de menús.
- Barra de herramientas (toolbar).
- Barra de direcciones.
- Ventana del navegador, donde se ven las páginas web y que en caso necesario contiene las barras de desplazamiento vertical y horizontal.
- Barra de estatus.

La barra de título muestra el título de la página web que está presentando el navegador (el texto que puso el autor en la cabecera del programa HTML entre las etiquetas <title> y </title>) en este momento, el nombre del programa ("Microsoft Internet Explorer") y, a la derecha, los botones estandar de windows.

La siguiente barra es la barra de menús, en la que aparecen, de izquierda a derecha los menús "Archivo", Edición", "Ver", "Favoritos", "Herramientas" y "Ayuda".

Al pulsar sobre cada uno de estos menús se abre el menú pulsado y se despliegan sus apartados. Desde estos menús se puede acceder a todas las funciones del programa.

Una utilidad propia de los navegadores que conviene conocer es la lista de "favoritos". Es uno de los menús de la barra que nos ocupa, aunque también hay un botón de acceso a la lista de favoritos en la barra de herramientas. En ella podremos almacenar todas aquellas direcciones que nos han gustado o nos interesan por cualquier razón, para poder volver a visitarlas con sólo hacer un "clic" con el ratón sobre ellas.

En la parte derecha de esta barra se muestra el icono de windows que indica cuándo el programa está conectado a la red, buscando la dirección de la página web que hayamos solicitado.

En la barra de herramientas hay una serie de botones que dan acceso a las funciones de uso más frecuente.

Una barra que merece mención especial por ser específica de los navegadores, es la barra de direcciones, en la que se encuentra la caja donde deberemos introducir (o aparecerá automáticamente al hacer un salto mediante un "hiperenlace") la dirección de la página (URL) a donde queremos ir.

Pulsando sobre el botón de la derecha de la caja (tiene un triángulo con la punta hacia abajo), se despliega una ventana con las últimas direcciones que hayamos visitado, lo que nos permite retroceder a una dirección anterior.

La ventana del navegador es donde se ven las páginas web.

En la barra de estatus aparece información sobre las acciones que esté desarrollando el navegador o muestra la dirección que contiene un enlace al pasar el cursor sobre él.

Cookies (galletitas)

Las "cookies" son pequeños trocitos de información en forma de mensaje de texto que envía un servidor web y se almacena en una carpeta de nuestro ordenador.

Tienen varias utilidades, pueden guardar información sobre preferencias del usuario, nombre y contraseña para entrar en la página, artículos escogidos en una página de compras "on line", etc.

Cuando volvemos a la página que nos envió la "cookie", podremos seguir con la compra interrumpida, o puede presentarnos una página personalizada, etc.

Los dos navegadores principales, Microsoft Internet Explorer y Netscape Comunicator manejan "cookies". En ambos casos somos libres de aceptar o rechazar las "cookies" que recibamos.

Hay cierta controversia en el uso de las "cookies", porque, aunque no implican riesgo alguno desde el punto de vista de la seguridad, para algunos representan una invasión de la privacidad. En cualquier caso cada uno puede elegir aceptarlas o no.

Motores de búsqueda

El crecimiento explosivo de la WWW ha traído como consecuencia que junto a la información útil (prácticamente cualquier tema está accesible en la web) existan multitud de páginas menos relevantes (o totalmente irrelevantes, o, incluso que tengan interés "negativo", es decir, que tengamos interés en no ir a ellas).

La necesidad de encontrar un medio de orientarnos en este mar de información ha provocado la aparición de los "motores de búsqueda". Estos son programas automáticos ("robots") que recorren continuamente la red buscando páginas y construyendo un listado ordenado por temas. Las páginas web dedicadas a buscar en la red usando un motor de búsqueda suelen llamarse "buscadores".

Normalmente los motores de búsqueda ofrecen luego la información en sus páginas web (buscadores) junto con otros servicios como correo web gratuito, juegos "on line", noticias de actualidad, etc. Cuando estos servicios accesorios ganan protagonismo y ocupan la mayor parte de la página se ha dado en llamar "portal" al sitio web.

Para acceder a la información generalmente hay dos métodos:

- Casi todos los buscadores presentan un índice clasificado por temas donde podemos ir avanzando desde los temas más generales a los más específicos hasta encontrar lo que buscamos.

- Mediante el uso de palabras clave. El buscador presenta un cajetín en el que introduciremos la palabra que queremos buscar y un botón rotulado "Search" o "Buscar" que al presionarlo activa la búsqueda y nos lleva a una nueva página con los resultados de esta. Suelen ser posible dos tipos de búsqueda:

- Búsqueda sencilla, como la que hemos explicado.
- Búsqueda avanzada. Aquí es posible introducir varias palabras clave encadenadas por operadores "booleanos", de tal modo que podemos buscar aquellos sitios que contengan una "Y" otra, una "O" otra o una "Y NO" otra de dos o más palabras clave (los operadores generalmente son los términos ingleses correspondientes, AND, OR y NOT y, frecuentemente, hay que escribirlos así, en mayúsculas). También suele ser posible el uso de "comodines", que suelen ser "?" para significar una letra o signo cualquiera y "*" para significar cualquier combinación de letras o signos de cualquier longitud. Algunos buscadores permiten, mediante determinada combinación de signos (consultar en cada buscador) la búsqueda por "frases exactas", de manera que en los resultados de la búsqueda la frase deberá aparecer tal cual la introdujimos.

Generalmente, al presentar los resultados suelen acompañar la dirección (URL) de unas frases sobre el contenido del sitio, lo que viene bien para orientarnos aunque con ciertas reservas, ya que estas indicaciones las toman los buscadores de las que aparecen en la cabecera de los documentos HTML de cada página, es decir, de lo que ha puesto allí el autor.
La magnitud actual de la red hace imposible que un buscador determinado la abarque por completo, por eso han proliferado este tipo de servicios. Además es conveniente, al hacer una búsqueda, utilizar varios buscadores para tratar de evitar que se nos escape algún sitio importante o interesante.

Existen multitud de buscadores en la red, con más o menos éxito según su capacidad y el resultado de las búsquedas. Entre ellos quizás el más utilizado sea Google (http://www.google.com).

Buscadores y portales médicos

Uno de los campos en los que Internet ha sido más activo es el de la Medicina. Desde un principio los recursos médicos en la red han constituido una parte nada desdeñable de sus contenidos. Por esto se han desarrollado tanto buscadores como portales específicamente médicos.

Entre los buscadores podemos distinguir los específicamente médicos y la sección médica de los buscadores generales.
Vamos a ver unos pocos buscadores médicos:

Achoo
http://www.achoo.com/main.asp
Permite hacer búsquedas por palabras clave o mediante un sistema de índices jerárquicos. También permite búsquedas en Medline y en la totalidad de Internet (no sólo recursos médicos). Es gratuito. La página está en inglés.
Biosites
http://www.library.ucsf.edu/biosites/
Es un recurso mantenido por la Universidad de California y las Bibliotecas Médicas de la Región Sudoeste del Pacífico. Es gratuito. Se pueden hacer las búsquedas por palabras clave o a traves del índice en que clasifica los recursos almacenados. La página está en inglés.
Busca Salud
http://www.buscasalud.com/
Se puede hacer la búsqueda por palabras clave o mediante un índice clasificado en categorías y subcategorías. Es gratuito. La página está en español.
Buscamed
http://www.buscamed.com/
Se puede hacer la búsqueda por palabras clave o mediante un índice clasificado en categorías. Además, entre otros servicios, podemos suscribirnos a un boletín de noticias médicas que recibiremos via correo electrónico. Es gratuito. La página está en español.
El Médico Interactivo (Red Medynet)
http://www.elmedicointeractivo.com/
Contiene una base de datos de recursos sanitarios españoles en Internet, con un buscador por palabras o mediante menús. También tiene un directorio clasificado de buscadores nacionales e internacionales. Requiere registro que es gratuito.
Galaxy. Medicine
http://www.galaxy.com/galaxy/Medicine/Health-Occupations/Medicine.html
Se puede hacer la búsqueda por palabras clave o a través de un directorio clasificado por especialidades o temas sanitarios. Es gratuito.
La página está en inglés.
Galenicom
http://www.galenicom.com/
La primera vez que se accede pide la especialidad. La página se muestra personalizada en función de la especialidad y la comunidad. Se pueden hacer búsquedas por palabras clave y mediante un pequeño directorio. Es gratuito. La página está en español.
Health Web
http://healthweb.org/index.cfm
Es un proyecto en el que colaboran mas de veinte bibliotecas de ciencias de la salud (health sciences libraries of the Greater Midwest Region (GMR) of the National Network of Libraries of Medicine (NN/LM) and those of the Committee for Institutional Cooperation). El proyecto lo mantiene la National Library of Medicine (NLM) en colaboración con la Universidad de Illinois en Chicago.
Presenta en portada un índice por especialidades, aunque también se puede hacer la búsqueda por palabras clave. Es gratuito. La página está en inglés.
Medexplorer
http://www.medexplorer.com/
Se puede hacer la búsqueda por palabras clave o a través de un índice de categorías y subcategorías. Es gratuito. La página está en inglés.
Medical World Search
http://www.mwsearch.com/
Aunque se puede uno registrar no es necesario para hacer las búsquedas. Sólo hace búsquedas por palabras clave. Es gratuito. La página está en inglés.
Igual que ocurre en la red global, en la parte médica han ido apareciendo últimamente los portales médicos. En ellos, junto con algún mecanismo de búsqueda, se ofrecen toda una serie de servicios añadidos, como "chats", foros, contenidos propios, noticias, etc. Veamos algunos:
Doctor's Guide
http://www.docguide.com/
Este recurso se puede personalizar al registrarse. Inicialmente está en inglés, pero se puede elegir entre varios idiomas, entre ellos el español. Es gratuito.
Health A to Z
tp://www.healthatoz.com/
Es un recurso elaborado por la Medical Network Inc. Está en Inglés. Es gratuito.
Medscape
http://www.medscape.com/
Es probablemente uno de los portales médicos más visitados. Requiere registro, aunque es gratuito. Tras el registro presenta la portada personalizada. Está en inglés.












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