Metodología
en Educación para la Salud
Evaluación
Consiste
en analizar si hemos logrado realmente lo que pretendíamos. Su función
no es la de controlar sino la de conseguir mejorar los programas educativos.
La
evaluación de los resultados es la última fase y nos permite saber
si los participantes han logrado hacer algo que antes no sabían o no podían
hacer. Pero esto no es lo único susceptible de evaluación y a menudo
se precisa un tiempo largo para poder valorarlo.
Por ello debemos también
evaluar aquellas cosas que nos van a facilitar o dificultar la consecución
de nuestros objetivos.
En la EPS la evaluación está sometida
a un proceso de evolución, importante para poder desarrollar prácticas
futuras en la que todavía hay pocas evidencias de la efectividad de los
diferentes programas. Todavía carecemos de modelos amplia y claramente
aceptados e incluye metodologías tanto cuantitativas como cualitativas.
La
evaluación es un proceso relacionado con los objetivos planteados: como
todo proceso tiene una fase de planificación, ejecución, análisis
e informe. Medir no es evaluar: la medición es una de los puntos de la
evaluación, y tras la recogida y medición de los datos se hará
el juicio evaluativo.
Evaluar implica emitir un juicio de valor: deben
existir unos criterios de evaluación y poder compararlos con otro patrón.
En este juicio hay que tener en cuenta el logro de los objetivos propuestos y
la satisfacción de las necesidades que se pretendía atender.
La
evaluación es fundamental para facilitar la toma de decisiones y sólo
es útil en la medida en que sirve para mejorar en el futuro.
En
el proceso continuo de la evaluación nunca debe olvidarse evaluar el aprendizaje,
objetivo del trabajo de la EPS. La evaluación del aprendizaje se refiere
a los conocimientos, habilidades y actitudes adquiridas durante el proceso. Estos
son:
1. Evaluación de los objetivos de conocimiento: la característica
fundamental es el recuerdo y la comprensión.
2. Evaluación de
los objetivos de habilidades: son los objetivos que impliquen el grado de competencia
en la aplicación de los conocimientos: solucionar cuestiones, dar respuestas
a problemas, capacidad para llevar a cabo una técnica, etc.
3. Evaluación
de los objetivos de actitudes: harán referencia a los hábitos, actitudes
y valores susceptibles de estimular y desarrollar durante el proceso de aprendizaje.
TIPOS
DE EVALUACIÓN
Podemos distinguir tres tipos de evaluación:
-
Evaluación de la estructura y proceso.
- Evaluación del impacto.
-
Evaluación de los resultados.
Evaluación
de la estructura
y proceso
La estructura y el proceso son importantes
porque facilitan el logro de los resultados. Son evaluados dado que si no son
adecuados impiden la consecución de los objetivos educativos y de resultados
en salud.
Evaluamos la estructura en cuanto a la adecuación de los
recursos (sala, duración, horarios, materiales educativos, del personal.
Evaluamos
el proceso en cuanto a las actividades del programa, la calidad y a quién
va dirigido. Consiste en asegurarse de que el programa se desarrolló tal
y como se preparó. En ocasiones diversas circunstancias impiden que las
actividades programadas se lleven a cabo de la forma prevista y ello puede tener
fatales consecuencias para el proyecto de EPS (tanto a nivel individual como grupal).
Cubre diversos aspectos como contenido, asistencia a las sesiones y opinión
de los participantes sobre ellas, actividades, adecuación de los ejercicios.
Evaluación
del impacto
Mide el efecto inmediato del programa, es decir si se alcanzan
los objetivos planificados.
A veces es difícil diferenciar entre
evaluación del impacto y de los resultados. Por ejemplo, trabajar los hábitos
alimentarios para conseguir disminuir las enfermedades cardiovasculares. La evaluación
del impacto sería valorar los cambios que las personas han introducido
en sus hábitos dietéticos. La evaluación de los resultados
sería valorar si esto ha conseguido o no reducir las enfermedades cardiovasculares.
A veces resulta difícil medir los cambios en las habilidades y
los comportamientos. Podemos distinguir dos grandes métodos: cualitativos
y cuantitativos.
En la investigación cualitativa los métodos
son menos estructurados y se basan en la observación con guión,
entrevistas, etc.
Evaluación de los resultados
Mide
los efectos del programa a largo plazo. Por ejemplo en un programa de EPS para
diabéticos la evaluación del impacto sería el adecuado cuidado
de los pies, ser capaz de realizar dietas adecuadas... y el de los resultados
número de ingresos evitados, reducciones en las complicaciones del pie
diabético, valores de HbA1C, reducción de complicaciones cardiovasculares.
Se
ha discutido mucho sobre la efectividad de las intervenciones mediante proyectos
de EPS y la influencia que tienen sobre la salud. Actualmente se han realizado
algunos metaanálisis que han demostrado la efectividad de estas intervenciones
cuya exposición esta fuera del alcance del presente trabajo.
BIBLIOGRAFÍA
1.
Promoción de la Salud. Glosario. Organización Mundial de la Salud.
Ginebra 1998.
2. Informe de la Conferencia Internacional de Ottawa sobre Promoción
de la Salud. Organización Mundial de !a Salud (1986). Ginebra.
3. García
A, Sáez Escarbajal A. Educación para la salud. La apuesta por la
calidad de vida 2000. Arán Ediciones.
4. Promoción de la salud
y educación de adultos para la salud: http://www.unesco.org/education/uie
5.
WHO European Working Group on Health Promotion. 2000 Ginebra OMS.
6. Alain
Rochon. Educación para la Salud. Guía Práctica para realizar
un proyecto educativo. Ed. Masson 1991.
7. Rafael Guayta Escolies. Educación
sanitaria FMC 1998 5:440.
8. Guía educativa para promover la salud de
las personas con enfermedades crónicas. Publicación del Instituto
de Salud Pública (Gobierno de Navarra) 1991.
9. Dirección de
Investigación y Desarrollo Educativo del Instituto tecnológico de
Estudio Superiores de Monterey. El Aprendizaje Basado en Problemas como técnica
didáctica: http://www.sistema.itesm.mx/va/dide/
inf-doc/estrategias/
ultima consulta 28 Abril 2003.
10. Pardío J, Plazas de Creixel lM. Modelos
para el cambio de conducta de conducta. Cuadernos de Nutrición. 1998 21:58-64.
11.
Turabián JL, Pérez-Franco B. Utilidad y límites de la educación
sanitaria. FMC. 5: 419.
12. Whitehead D. A social cognitive model for health
education/
health promotion practice J Adv Nurs 2001.36(3):417-25.
13. Prochaska
JO, Di Clemente CC (1992) The transtheorical approach: crossing traditional boundaries
of therapy. Chicago: Dow Jones Irwin.
14. Gómez Santos G. Educacion
para la salud dental. 1997 Gaceta dental: 80, 64-68.
15. Sanci LA, M Coffey
CM. Evaluation of the effectiveness of an educational intervention for general
practitioners in adolescent health care: randomised controlled tria lBMJ 2000;
320: 224-230.
16. Miilunpalo S, Nupponen R. "Stages of Change in two modes
of health-enhancing physical activity: methodological aspects and promotional
implications". Health Education Research 2000 15(4) 435-448.
17. Health
Communication Message Review Criteria Centre of Health promotion universidad de
Toronto http://www.thcu.ca/
18. Maguire P. Pitceathly, Key communication skills
and how to acquire them BMJ 2002;325:697-700.
19. Cleries E. Kronfly El aprendizaje
de habilidades de comunicación por parte de profesionales sanitarios: reflexiones
a partir de diversas experiencias. Educación Médica. 2000 3: 9-18.
20.
Recursos para Educadores Página realizada por Isidre Marias i M. Cruz Molina
url: Xtec.es/imarias.
21. Informe técnico del grupo de educación
saniatia y promocion de la Salud. Efectividad de la educación sanitaria
en grupo en el marco de la Atención Primaria. http://www.almirallprodesfarma.com/guies/efec
22.
Macdonald, Gordon: Re-designing the Evidence Base for Health Promotion. Internet
Journal of Public Health Education 2 (2000), B 9-17.
23. Hawe Penélope.
Evaluación en promoción de la salud. Guía para trabajadores
de la salud. 1993. Ed. Masson.
