En la gestión sanitaria, los profesionales
han ido siempre por delante de las instituciones administrativas
Se celebra la Mesa Redonda "Gestión en A.P. La reforma de la
reforma"
Es inevitable que el médico de Atención Primaria en su práctica diaria ejerza no
sólo de profesional sanitario, sino también de gestor administrativo, en la medida en
que se adapta a las necesidades particulares de cada consulta y de cada paciente. Pero las
cosas van más allá de
la
rutina diaria, cuando se trata de manejar costes y beneficios económicos.
Con la aparición del Real Decreto 137 del año 1984 sobre estructuras básicas de
Salud, y dos años después de la Ley General de Sanidad, el médico de Primaria vio como
se producían reformas administrativas en los centros sanitarios donde ejercía su
profesión. Pero para el Dr. José Antonio Otero Rodríguez, moderador de la mesa sobre
gestión en Atención Primaria, "el desarrollo normativo posterior ha sido escaso y
tardío, pues los profesionales han ido por delante de las instituciones administrativas,
en ocasiones a la par que las leyes y normas que se han ido sucediendo. Resultaba
paradójico que se propusieran desde las direcciones generales procedimientos que no iban
acompañados del suficiente soporte normativo o legislativo, basado tan sólo en el
voluntarismo para hacer o dejar de hacer. Ejemplo de esto es el proceso de medición y
evaluación de la Cartera de Servicios del Insalud", ha señalado
Por todo esto no es de extrañas que Sociedades Limitadas, Consorcios,
Fundaciones o Unidades Clínicas hayan tomado la iniciativa para conseguir que la gestión
sanitaria sea cómplice de las necesidades reales que se les plantea a los médicos
de Atención Primaria.
Las duras críticas a la Administración por parte de Felipe Chavida, presidente
nacional de Semergen, en el discurso de apertura de este vigésimo tercer Congreso,
puede que propiciaran la ausencia del subsecretario de la Consellería de Sanidad de la
Comunidad Valenciana, Marciano Gómez Gómez, previsto como ponente en la mesa
"Gestión en A.P. La reforma de la reforma", según se comentaba. En su defecto,
la Administración valenciana se vio representada por Manuel Pascual, quien expuso
algunos de los motivos para plantearse nuevas formas de gestión.
De estas posibles formas de gestión destacó la concesión administrativa como la
opción más adecuada. Así se desprende de un caso que expuso sobre un centro sanitario
valenciano donde las variables estudiadas fueron: contratación ágil, convergencia con
administración, autogestión profesional, transferencia de riesgo, separar
financiación-provisión y fuentes adicionales.
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