Expertos debaten sobre las ventajas del cribado en los cánceres de próstata y mama

No disponer de una evidencia clara ni a favor ni en contra del cribado de cáncer de próstata hace que para algunos médicos las decisiones en su práctica clínica se convierta muchas veces en un dilema, expuso en el XXIV Congreso Nacional de Semergen Mercè Marzo Castillejo, del Instituto Catalán de la Salud. La experta manifestó que algunas sociedades científicas que apoyan este cribado hacen énfasis en la necesidad de informar al paciente de los beneficios y riesgos de este cribado y que el médico debe actuar según la decisión del paciente.

Sin embargo esta recomendación, como muestran resultados de algunos ensayos clínicos, "no modifica prácticamente la decisión acerca del cribado y a menudo los pacientes prefieren que sea el médico quién decida". "Quizás en un futuro el control del cáncer de próstata, al igual que ha ocurrido con el cáncer de mama, pueda beneficiarse de opciones terapéuticas más eficaces y con menores efectos secundarios", dijo Marzo.

Para ello "será necesario que los diversos profesionales como los urólogos, radioterapéutas y oncólogos, consensuen unas recomendaciones acerca de los diferentes tipos de tratamiento basadas en la evidencia científica disponible".

La investigación en este campo, señaló, "debe dirigirse a perfeccionar la detección del cáncer de próstata ya que es necesario disponer de tests más sensibles y específicos, conocer qué subgrupos de población se podrían beneficiar realmente del cribado y aplicar los nuevos conocimientos de biología molecular y genética. "El avance conjunto en todos estos aspectos permitirá mejorar la relación coste-efectividad del cribado del cáncer de próstata y de su tratamiento", concluyó.

Este fenómeno también se repite en el cáncer más importante en el otro sexo, el cáncer de mama en el que también se están produciendo controversias científicas en torno a su prevención.

Por su parte, José Francisco García, de la Escuela Andaluza de Salud Pública, expuso en Salamanca que a pesar de que el screening de cáncer de mama "mueve alrededor del mundo importantes partidas presupuestarias e ingentes recursos humanos y tecnológicos, es un tema de alta sensibilidad social y se considera políticamente correcto", también se encuentra en discusión.

"Incluso con la aparición de nuevos ensayos clínicos de alta calidad que confirmaran los datos que ya tenemos ¿qué político o gestor retiraría estas campañas de screening poblacional?¿cuántos profesionales sanitarios tendrían el coraje de replantearse su práctica clínica?¿cómo reaccionarían las mujeres frente a las limitaciones de la Medicina?", señaló.

Mientras tanto, según el experto, "deberíamos aceptar que, en la actualidad, no existen evidencias claras derivadas de los ensayos clínicos disponibles que apoyen los programas de screening del cáncer de mama mediante mamografía".

Junto a esto abordó la mayor participación en las decisiones clínicas que demandan los pacientes, que han dejado de tener un papel tan pasivo. "En la actualidad muchos pacientes demandan participar activamente en la toma de decisiones sobre los tratamientos que van a recibir. Desafortunadamente, el procedicimiento a seguir ni está claro ni resulta fácil para los profesionales sanitarios", destacó.

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