El síndrome antifosfolípido, un problema
poco conocido e infradiagnosticado que tiene una grave repercusión en el enfermo con
trasplante renal o en diálisis
Este trastorno, responsable de numerosos eventos trombóticos y de
la pérdida de algunos injertos, fue el principal protagonista del II Foro de la SEN
Los síndromes
antifosfolípido se han convertido en unos trastornos que causan un gran perjuicio en el
paciente renal grave, ya sea cuando se encuentra en diálisis o una vez que se le ha
practicado una intervención de trasplante renal. El Dr. Carlos Quereda, Jefe de la
Sección de Nefrología del Hospital Ramón y Cajal de Madrid, fue el encargado de revisar
los nuevos datos que se tienen sobre este trastorno en el II Foro de la Sociedad Española
de Nefrología, que tuvo lugar ayer en el transcurso del Congreso que celebra esta entidad
en la ciudad de Oviedo.
A juicio de este especialista, "resulta más frecuente de lo que se cree el
hallazgo de pacientes que están en diálisis y que presentan constantemente trombosis de
sus fístulas arteriovenosas o de sus accesos vasculares, no hallándose un motivo
particular para explicar estos fenómenos. No menos habitual es la pérdida injustificada
de algunos injertos renales en personas trasplantadas Es en estos casos cuando debe
pensarse en la posibilidad de que haya un síndrome antifosfolípido detrás de todos
estos eventos". En definitiva, y según subrayó en su intervención el Dr. Quereda,
"en nuestra amplia experiencia en el Hospital Ramón y Cajal hemos comprobado como
los portadores de anticuerpos antifosfolípidos tienen un riesgo aumentado de perder el
injerto renal en caso de trasplante o de sufrir trombosis en los procesos de
diálisis".
Partiendo de estas evidencias, el ponente aseguró que "actualmente ya es posible
hacer un tratamiento adecuado de estos síndromes, de lo que puede beneficiarse
sensiblemente el individuo que presenta estos anticuerpos. De esta forma, se evitarán
fenómenos tromboembólicos en pacientes dializados, y también se evitarán algunas
pérdidas de injerto en casos de trasplante". Con todo, y según sentenció, "el
principal problema que tenemos actualmente con esta alteración es que está
infradiagnosticada y, por tanto, infratratada, de ahí la necesidad de aumentar los
esfuerzos para detectarla precozmente".
Tal y como indicó el especialista del Hospital Ramón y Cajal, se aconseja descartar
la posible presencia de síndrome antifosfolípido en casos tales como la
trombosis+hipertensión y/o nefropatía, en los accidentes cerebrovasculares de
repetición, en la HTA maligna, en la preclamsia/eclampsia, en los casos de función renal
alterada postparto, en los infartos renales no aclarados o en las trombosis reiteradas,
entre otros casos.
Una iniciativa exitosa
Esta ha sido la segunda conferencia magistral que ha auspiciado la SEN, siendo una de las
principales novedades que ha introducido esta Sociedad en sus congresos nacionales. Tal y
como reconoce el Dr. J.C.Rodríguez, del Servicio de Nefrología del Hospital Negrín de
Las Palmas de Gran Canaria, "esta iniciativa, que se puso en práctica el pasado año
por primera vez, ha tenido muy buena acogida por los nefrólogos. Se trata de abordar en
profundidad algún problema especialmente controvertido y poco conocido. Luego, se publica
esta intervención, y la discusión final, en la revista española de Nefrología".
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