Infecciones nosocomiales en niños con cardiopatías congénitas

En un hospital pediátrico, la tasa global de infección nosocomial, varía en función de las series, la edad de los pacientes y el tipo de patología. La tasa de infección nosocomial, se estima entre el 2,5 al 6,0 por ciento, variando según los servicios, del 0,17 por ciento al 23,6 por ciento. Así en un servicio de medicina pediátrica, se ha estimado en el 1 por ciento, mientras que en una unidad de cuidados intensivos puede llegar al 23,6 por ciento. Las infecciones nosocomiales son más frecuentes, en niños por debajo de los 24 meses de edad, cuya tasa es del 11,5 por ciento, mientras que en los niños de 2 a 4 años es del 3,6 por ciento, y por encima del 5 años es del 2,6 por ciento. En cuanto a las localizaciones más frecuentes, fueron infecciones gastrointestinales del 10 al 35 por ciento, bacteriemias del 21 al 28 por ciento, infecciones respiratorias del 16 al 30 por ciento, de la herida quirúrgica en el 7 por ciento, infecciones urinarias del 6 por ciento al 15 por ciento, y en la piel el 5 por ciento, de las que el 32 por ciento estaban relacionadas con el uso de catéteres. Los gérmenes aislados varían también según los estudios. Las bacterias Gram positivas fueron la causa de la infección entre el 31 y 50 por ciento de los casos, los virus del 22 al 27 por ciento, y las bacterias Gram negativas del 18 al 35 por ciento. Los hongos provocan del 4 por ciento al 17,3 por ciento de las infecciones. La incidencia de las infecciones adquiridas en el hospital, relativas a niños con cardiopatía congénita sometidos a cirugía correctora, varía del 16 por ciento al 30,8 por ciento. La tasa de infección se ha estimado en 2,17 por 100 días de hospitalización. Las infecciones nosocomiales más frecuentes en niños con cardiopatías son las bacteriemias asociadas a catéteres intravasculares, las infecciones de las heridas quirúrgicas así como las neumonías, las infecciones respiratorias bajas distintas de las neumonías y las infecciones urinarias. Se han descrito como factores de riesgo de infección nosocomial en niños con cardiopatía congénita sometidos a cirugía, la edad inferior a los dos meses, las cardiopatías cianóticas, la existencia de hipertensión pulmonar, la duración del ingreso antes de la intervención, el empleo de catéteres endovasculares, el uso de sondas y tubos endotraqueales, la duración total de la intervención y de la circulación extracorpórea, el tipo de cirugía abierta o cerrada, el tiempo de estancia en las unidades de reanimación, y la estancia total en el hospital.

 

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