Tratamiento antibiótico de la endocarditis infecciosa

El tratamiento de la endocarditis infecciosa en niños es similar al tratamiento del adulto. Se debe hacer un tratamiento prolongado de un mínimo de 2 semanas y, a menudo, son necesarias de 4 a 8 semanas por varias razones. Los organismos se acantonan dentro de la matriz de fibrina y plaquetas, en concentraciones muy altas, con índices bajos de crecimiento, tienen una susceptibilidad disminuida a los betalactámicos y a todos los antibióticos que actúan sobre la pared celular. Se deben emplear antibióticos bactericidas, mejor que fármacos bacteriostáticos. En los niños, los antibióticos intravenosos son preferibles a los intramusculares, debido a que su masa muscular es pequeña. El tratamiento de la endocarditis de forma ambulatoria se puede plantear en pacientes seleccionados después de un tratamiento inicial hospitalario, siempre que estén sin fiebre y hemodinamicamente estables, los hemocultivos sean negativos y no tengan riesgo de presentar complicaciones. Se deben hacer cultivos de control durante el tratamiento. La elección del antibiótico depende del antibiograma, siendo muy importante determinar las concentraciones mínimas inhibitorias (CMI) de crecimiento bacteriano.

Para el tratamiento de la EI en niños, hemos adaptado las recomendaciones de la American Heart Association para la EI en adultos (Tablas 6, 7 y 8).

 

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