Tratamiento
quirúrgico de la endocarditis infecciosa
El
papel de la cirugía en la EI es importante cuando hay un fracaso del tratamiento
médico asociado a un alto riesgo de embolización, pero la indicación
quirúrgica debe individualizarse.
Las indicaciones para la cirugía
incluyen: la insuficiencia cardiaca refractaria, la obstrucción valvular,
la extensión perivalvular de la infección, la endocarditis por hongos,
la bacteriemia persistente a pesar de un tratamiento antibiótico apropiado,
la prótesis inestable, la rotura del seno de Valsalva o del tabique interventricular
y los fenómenos embólicos graves, especialmente cuando afecta a
las válvulas aórtica o mitral.
La cirugía no debe
posponerse, aunque no se haya completado el tratamiento antibiótico o aunque
persista la bacteriemia.
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