INCIDENCIA
La
incidencia de la enfermedad de Kawasaki depende del origen racial. La enfermedad
es mucho más frecuente en niños orientales, particularmente japoneses,
que en caucásicos. Asimismo, la enfermedad se puede presentar de manera
esporádica o en epidemias, con variaciones estacionales -es más
frecuente en invierno y primavera-. La incidencia anual en niños menores
de 5 años varía desde 60-90 casos por 100.000 niños <
5 años en Japón a 10-15 casos por 100.000 niños < 5 años
en Europa y EE.UU., aunque estudios recientes encuentran un aumento de la incidencia
en Japón a 111,7/100.000 niños menores de 5 años (Yanagawa
et al), así como en Inglaterra, aunque algunos autores creen que este aumento
de la incidencia puede estar en relación a un mejor diagnóstico
de la enfermedad. La EK es más frecuente en varones que en mujeres, con
una relación varón:mujer en la mayoría de las series de 1,5:1.
Asimismo, la enfermedad tiene un peor pronóstico en varones, sobre todo
en menores de 6 meses. Las formas incompletas también parecen ser más
frecuente en varones.
En España no existe demasiada información
sobre casuística de la enfermedad. Una amplia revisión de lo publicado
en nuestro país entre 1973 y 1997 encuentra 238 casos de enfermedad de
Kawasaki comunicados en 54 revistas españolas, no encontrando casos de
nuestro país publicados en revistas extranjera (de Sotto et al). La revisión
recoge 3 grandes series de 38 casos, 36 casos y 23 casos. Más recientemente
se han comunicado otras series de 33 casos y 19 casos (Martínez Ruiz et
al), que ampliarían la casuística nacional. La mayoría de
las series refieren una media de 2-3 casos diagnosticados al año, aunque
algunas llegan hasta 6 casos/año. Creemos, no obstante, que esta frecuencia
de casos diagnosticados debe estar por debajo de la realidad si es cierta nuestra
experiencia. En 1993 publicamos una serie de 38 casos diagnosticados en nuestro
hospital, lo que suponía una media de 2,7 casos/año (Calvo et al).
A partir de esa fecha, dado el interés que la publicación originó,
comenzamos una búsqueda activa de la enfermedad en el Servicio de Urgencia,
pasando en el periodo 1994-1998 a una media de 14 casos diagnosticados por año
(datos no publicados). El periodo siguiente 1999-junio 2002 lo recoge otra serie
(Martinez Ruiz et al) que presenta un diagnóstico de 12,8 casos/año
y una incidencia en la zona analizada en < 15 años de 7,1 casos/100.000
niños/año y en # 5 años de 15,1 casos/100.000/año
(Tabla 1). Por tanto, el escaso número de casos de EK comunicados en España
no parece ser debido a una menor frecuencia de la enfermedad, sino a que la enfermedad
está infradiagnosticada en nuestro medio.
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