PROBLEMAS DERMATOLÓGICOS
CAPÍTULO1- Terapia tópica dermatológica

INDICACIONES DE LOS EXCIPIENTES (Figura 3)

SEGÚN EL MOMENTO EVOLUTIVO DE LA LESIÓN (Figura 4)

Lesiones agudas

Son muy exudativas. Requieren formas líquidas, fundamentalmente soluciones, que pueden ser aplicadas en forma de fomentos, baños o tinturas, con acción anticongestiva, secante y vasoconstrictora.

Lesiones subagudas

Las lesiones algo más evolucionadas que aún son húmedas, pero poco exudativas pueden tratarse con emulsiones O/W con poco contenido graso, que permiten la transpiración de la piel, el paso de exudados y tienen cierto efecto secante. En pliegues son más adecuadas las lociones de agitar, en zonas faciales los geles y en zonas capilares geles y lociones.

Lesiones crónicas

Las lesiones muy secas, hiperqueratósicas, costrosas y crónicas requieren formas muy grasas y oclusivas como emulsiones W/O y ungüentos que impiden la evaporación del agua y la retienen en las capas superficiales. De esta manera, reblandecen y rehidratan la lesión.

SEGÚN LOCALIZACIÓN DE LA LESIÓN

• Cuero cabelludo: lociones y geles
• Pliegues: cremas O/W, polvos, pastas
• Cara: cremas O/W, lociones
• Palmas y plantas: cremas W/O, ungüentos.
• Mucosa oral: excipiente orobase.

SEGÚN ABSORCIÓN DESEADA

• Baja: soluciones.
• Media: cremas O/W.
• Alta: cremas W/O, pomadas, ungüentos.

SEGÚN DÓNDE DEBEN ACTUAR LOS PRINCIPIOS ACTIVOS

• Fármacos de acción superficial, como son los antibióticos precisan vehiculizarse por medio de emulsiones O/W porque ceden el principio activo rápidamente a epidermis. Los antifúngicos también se vehiculizan en lociones o geles porque penetran poco y favorecen el depósito del principio activo en las capas superiores.

• Fármacos de acción profunda, como es el caso de los corticoides, necesitan la incorporación a emulsiones W/O que favorecen su emulsificación con el manto lipídico y capas superiores del estrato córneo, lo que unido a la liposolubilidad de los corticoides permite su mejor acceso a capas inferiores.

• Fármacos de acción secante como el óxido de zinc, sulfato de cobre o permanganato potásico, deberán ir en lociones que permitan formar una película superficial continua y ejercer su acción absorbente.

Si no sabemos qué excipiente utilizar, la crema O/W es la de uso más común que más nos puede servir como un “comodín”.

 

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