PROBLEMAS DERMATOLÓGICOS
CAPÍTULO2-
Alteraciones frecuentes en las uñas
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PUNTOS CLAVE
1 El diagnóstico de las lesiones ungueales
se basa en el aspecto clínico.
2 Las onicomicosis y la psoriasis son las
causas más frecuentes de distrofia ungueal (onicólisis,
hiperqueratosis subungueal). Para diferenciarlas, en ausencia
de lesiones típicas de psoriasis, casi siempre es
necesario realizar un cultivo micológico. La presencia
de pitting y la afectación de múltiples uñas
orientan hacia psoriasis.
3 La psoriasis es un trastorno crónico
que se produce por una predisposición poligénica
en combinación con factores desencadenantes, como
por ejemplo, traumatismos, infecciones o medicamentos.
4 El liquen plano es una enfermedad inflamatoria
eritematodescamativa crónica muy pruriginosa y para
su tratamiento puede ser útil el uso de antihistamínicos
de primera generación con efecto sedante. La transformación
maligna del liquen plano erosivo de la boca es poco frecuente
pero no hay que olvidarla. Ello nos obliga a realizar controles
periódicos de los pacientes con liquen plano oral.
5 Los eczemas que afectan la parte distal
de los dedos pueden dar lugar a cambios ungueales persistentes
que pueden simular una onicomicosis o incluso una psoriasis.
6 Las candidiasis están producidas
por levaduras del género Candida. La Candida albicans
es la más habitual.
7 La paroniquia candidiásica o panadizo
crónico afecta a personas que mantienen las manos
en contacto con agua de forma continuada. Además
del tratamiento, es fundamental evitar la humedad.
8 El diagnóstico de melanoma subungueal
generalmente se demora, por lo que es importante sospecharlo
ante todo tumor de localización subungueal y ante
cualquier melanoniquia.
9 Un tumor subungueal doloroso con gran probabilidad
es un tumor glómico o una exóstosis.
10 Las verrugas periungueales son muy recalcitrantes,
aunque suelen autorresolverse al cabo de los años.
Los tratamientos agresivos pueden producir deformidad definitiva
de la matriz ungueal, y por ello se recomienda empezar siempre
con queratolíticos durante unos meses.
WEBS RECOMENDADAS
www.dermatoweb.net
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www.fisterra.com
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www.dermatlas.org
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