PROBLEMAS METABÓLICOS Y ENDOCRINOLÓGICOS
CAPÍTULO3- Manejo de la disfunción tiroidea por el médico de familia

Criterios de derivación a nivel especializado

 

Aunque no hay criterios únicos, la mayoría de los expertos recomiendan derivación a endocrinólogo en pacientes con hipotiroidismo que presentan alguna de las siguientes condiciones:

• Presencia de bocio, nódulos u otras alteraciones estructurales del tiroides.
• Menores de 18 años.
• Presencia de enfermedad cardíaca.
• No hay respuesta adecuada al tratamiento
• Embarazadas o tiroiditis posparto.
• Sospecha de alteración hipofisaria.

En caso de bocio simple o enfermedad cardíaca estable, el tratamiento puede realizarse en atención primaria si se tiene suficiente experiencia.

Es conveniente derivar a todos los pacientes con hipertiroidismo salvo aquellos con un diagnóstico claro de hipertiroidismo transitorio por tiroiditis silente, tiroiditis posparto o tiroiditis De Quervain. También se derivará el resto de los casos de tiroiditis o cuando se considere necesario realizar PAFF.

Los nódulos tiroideos palpables se derivaran para realizar PAFF.

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