PATOLOGÍA DE LA BOCA
Cápitulo2- Patología odontológica en Atención Primaria

NOCIONES BÁSICAS ODONTOLÓGICAS

Número de dientes

La formula dentaria humana permanente está formada por 32 dientes que se ordenan en los maxilares en dos arcadas (Figura 1): la arcada superior, en el maxilar superior, con 16 dientes, y la arcada inferior, en el maxilar inferior o mandíbula, con otros 16.

Dentro de ellos diferenciamos (Figura 2):

1. Los incisivos, son 8, 4 en cada arcada, los que se sitúan más centrados son los incisivos centrales y los más alejados del centro, los incisivos laterales.
2. Los caninos, 4, 2 en cada arcada, uno a la derecha y otro a la izquierda.
3. Los premolares, 8, 4 en cada arcada, dos a la derecha y dos a la izquierda. Los más cercanos a la línea media son los primeros premolares y los más alejados los segundos premolares.
4. Los molares, 12, 6 en cada arcada, 3 a la izquierda y tres a la derecha. Dentro de ellos diferenciamos el primer molar (el más próximo a la línea media), el segundo molar y el tercer molar, cordal o muela del juicio.
Nomenclatura dentaria

Para referirnos a un diente concreto, se denomina con el tipo de diente del que hablamos y su situación (ej. primer molar superior derecho permanente), pero para facilitar esta tarea se han creado un serie de nomenclaturas dentarias. Dentro de ellas, la más utilizada es la digito-dos, en la que cada diente se denomina con dos números.

a. El primero de ellos indica la hemiarcada permanente a la que pertenece el diente, empezando a numerarlas por la superior derecha, en sentido de las agujas del reloj (Figura 2).
b. El segundo número nos indica el tipo de diente al que nos referimos, y los numera desde el incisivo central al último molar (Figura 2).

Así, el primer molar superior derecho permanente será el 16 (1 = hemiarcada superior derecha permanente, 6 = primer molar).

En el caso de la dentición temporal nos encontramos con 20 dientes, 10 en cada arcada. En esta dentición no hay premolares, y lo que nos encontramos en cada hemiarcada son dos incisivos, un canino y dos molares.

La nomenclatura digito-dos en la dentición temporal, como en el caso de la permanente, designa a cada diente con dos cifras, la primera indica la hemiarcada a la que pertenece el diente, numerándolas, en este caso, del 5 al 8, empezando, como en los permanentes, por la superior derecha y en sentido de las agujas del reloj:

5 = hemiarcada superior derecha temporal
6 = hemiarcada superior izquierda temporal
7 = hemiarcada inferior izquierda temporal
8 = hemiarcada inferior derecha temporal.
Los dientes en cada hemiarcada temporal se numeran del 1 al 5:
1 = incisivo central
2 = incisivo lateral
3 = canino
4 = primer molar
5 = segundo molar.
Por ejemplo el primer molar superior derecho temporal será el 54 (5 = hemiarcada superior derecha temporal, 4 = primer molar).

Cronología de la erupción dentaria

En las figuras 3 y 4 observamos la cronología de la dentición. Las edades indicadas son las medias y pueden existir variaciones de unos meses (en dentición temporal) o de unos años (en permanente).

Estructura de los dientes

Estructuralmente los dientes están formados por los tres tipos de tejidos:

a. Esmalte. Es un tejido acelular formado por cristales de hidroxiapatita estrechamente empaquetados, lo que le dota de una importante dureza.

b. Complejo dentino-pulpar. Es un tejido celular, formado por la dentina (tejido duro mineralizado, con menor componente inorgánico que el esmalte) y la pulpa dental, en cuya periferia se sitúa una empalizada de células productoras de dentina (los odontoblastos), que extienden prolongaciones por conductos que recorren la dentina (Figura 5).

c. Cemento. Es un tejido mineralizado celular que recubre las raíces dentarias.

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