Técnicas diagnósticas básicas
Cápitulo2- El Electrocardiograma.
Arritmias y trastornos de la conducción cardíaca (II)
Bibliografía
1. Wagner GS. Marriott´s Practical
Electrocardiography. Edición en español de
la 10ª ed. original. Marbán Libros SL. Madrid
2004.
2. Goldman M.J. Principios de Electrocardiografía
Clínica. Ed. El Manual Moderno, S.A. 10.ª ed.
México DF 1991.
3. Rodríguez L. Curso Básico de Electrocardiografía,
2ª ed. Edicomplet. Madrid 2004.
4. Castro A y De teresa E. Talleres de Electrocardiografía.
Sociedad de Cardiología. Madrid, 1996.
5. Bayés de Luna A. Tratado de Electrocardiografía
Clínica. Ed. Científico-Médica. Barcelona,
1988.
6. Almendral J, Marín E, Medina O, Peinado R, Pérez
L, Ruiz R et al. Guías de práctica clínica
de la Sociedad Española de Cardiología en
arritmias cardíacas. Rev Esp Cardiol 2001;54:307-367.
PUNTOS CLAVE
1 El ritmo sinusal, a una frecuencia entre
60 y 100 latidos por minuto, constituye el único
ritmo cardiaco normal. Cualquier ritmo que no cumpla estas
condiciones, constituirá una arritmia.
2 Las reentradas intranodales cursan con
frecuencias superiores a los 180 lpm; son de inicio y fin
bruscos, duración variable y tienden a recurrir.
3 El pronóstico de las taquicardias
por reentradas intranodales suele ser bueno y no depende
de la taquicardia en sí, sino de su duración
y de la situación previa del miocardio.
4 La ablación por radiofrecuencia
del istmo cavo tricuspídeo es de elección
en los flútter derechos, ya que solucionan de forma
definitiva la arritmia.
5 La FA puede aparecer como la complicación
de una cardiopatía subyacente evolucionada, ser secundaria
a una enfermedad extracardiaca o presentarse de forma aislada
como una cardiopatía específica.
6 La FA es la arritmia crónica más
prevalente; aunque puede ser bien tolerada hemodinámicamente,
su presencia se asocia a una elevada morbimortalidad (multiplica
por dos la mortalidad general).
7 En la FA, el estasis saguíneo intraauricular
secundario a la falta de contracción induce la formación
de coágulos auriculares y convierte a la aurícula
izquierda en un importante foco embolígeno.
8 Ante toda taquicardia regular mantenida
de QRS ancho, la TV debe ser siempre la primera posibilidad
a barajar, dadas sus implicaciones pronósticas, sobretodo
si existe cardiopatía previa.
9 Si la TV es mal tolerada y condiciona una
disminución del nivel de conciencia o una hipotensión
severa, el tratamiento de elección es la cardioversión
eléctrica inmediata.
10 En caso de bradiarritmia sintomática,
ha de emplearse la atropina o adrenalina iv si la causa
es transitoria (estímulo vagal intenso), o colocarse
un marcapasos si el bloqueo es definitivo.
WEBS RECOMENDADAS
http://library.med.utah.edu/kw/ecg/image_index/index.html
A través de esta página Web de la Universidad
de UTAH se accede a múltiples formatos educativos,
entre ellos ECG y particularmente arritmias y trastornos
del ritmo cardiaco, bradicardias, bloqueos, etc. con una
impresionante base de imágenes y su interpretación
de forma comprensible. En inglés.
http://www.cardioatrio.com/algoritmos/0003.asp
Esta interesante página en español dispone
de una colección de algoritmos de gran interés
en la compresión del desarrollo y tratamiento médico
de las arritmias más habituales en la práctica
clínica.
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/esp_imagepages/1429.htm
Una base de datos amplia y muy interesante desde el ECG
normal, electrocardiografía básica, transmisión
del impulso eléctrico, electrofisiología de
las principales arritmias, imágenes de fácil
reconocimiento, etc, que facilitan la interpretación
de las arritmias y trastornos del ritmo cardiaco en la práctica
clínica. En inglés y español.
volver
